由于自身保健意识的增强和网络的广泛普及,临床中常见病人来问关于幽门螺旋杆菌(HP)的问题,今天就向大家简单介绍一下这位名不见经传的螺旋菌。 一、谁是HP? 学名:幽门螺旋杆菌,英文名:Helicobacterpylori,简称Hp。 生活地址:胃部及十二指肠,尤其是幽门区域。 生活习性:微需氧。 特长:可引起胃黏膜炎症,甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。 大头照:(卡通版) 二、HP是怎么感染的? 通常,健康的胃壁有一套完善的保护机制,当其保护力弱或者杆菌的致病力强时就会发病。饮食中肥甘厚味之品和辛辣刺激食物都可破坏保护伞,助长它人之威风。所以,平时饭前便后洗手,集体用餐时最好使用公筷或分餐;家有幽门螺杆菌感染者,应暂时采取分餐、用公筷措施,直至完全治愈。 三、HP=胃癌?! 门诊上很多患者都特别恐惧的来看幽门螺旋杆菌感染,说这就是癌啦,或者就是癌前病变啦。。。哎呦,这个,也太小瞧癌这个东西了啊,ai也不是那么容易就长成的,也是需要各个部门团结协作许久才成功的。 所以,HP不等于癌,只是致病因素之一,有了HP患胃癌的风险会增加那么一些些,如果没有HP至少1/3胃癌会消失。在胃溃疡,十二指肠溃疡患者中大多数都是有感染的,而且数值不低。 四、HP会让人有什么不舒服? 主要是反酸烧心、胃痛、口臭,还有打嗝(嗳气)、上腹部不适、恶心、呕吐、咽部异物感等等症状。 五、怎么知道有了HP? 现在大部分医院通过吹气方式进行检查,就是13C呼气试验。一旦被确认超标,最好做个胃镜检查,了解一下胃黏膜的受损伤情况,根据不同损伤程度采取不同治疗方案。如果胃镜下黏膜完全正常,无明显不适症状,也没有相关家族史,可以暂时不除菌。 六、如何杀HP? 现行方案有三联、四联抗菌,因国人平时太喜爱抗生素,所以耐药力太强,一般主张四联抗菌,即PPI(雷贝拉唑钠、泮托拉唑钠、埃索美拉唑等)+2种抗生素+铋剂,还可适当应用清热除湿、健脾行气的中药,断断菌宝宝的粮草。 治疗周期10-14天,停药一个月后复查呼气试验,如果还是阳性值比较高就换用抗生素组合再杀一个疗程!毕竟它还是很顽固的。如果不幸杀了2个周期还是没灭了它,就暂且歇歇,这个小家伙太喜欢您这机体环境了,当然,我们神奇的博大精深的中医中药就可以出来施展下拳脚了,调调您的大环境,这样更利于杀菌。 七、HP需重视,不惧怕大概了解了HP,就可以正视它了,不舒服可以去医院查查有没有,有了就正规治疗,妥妥的。 保持心情舒畅,规律饮食,适当运动,走到哪都是硬道理~祝各位健健康康,平平安安,享受每一天^_^
夏至已至,暑热将来, 身倦头沉,浑浑噩噩, 吃个杏嚼个仁, 煮个肉放个蔻, 熬个汤啖个薏, 瓜果梨桃, 荷叶翠衣, 扁豆豆卷, 清淡随意。
“治不好的”反酸烧心(食管裂孔疝) 今年60多岁的王大娘3年前出现烧心、反酸,有时伴有吞咽困难、进食后呕酸水症状,去当地医院看了认为是胃食管返流,开了些药吃,可是效果并不好。今年以来,王大娘感觉症状有所加重,来到市里医院进一步检查,做了消化道造影发现原来王大娘得了一种叫食管裂孔疝的病。 什么是食管裂孔疝? 我们胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔,叫膈肌,膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔,食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。我们腹腔内压力大于胸腔,当食管裂孔过大,于是压力差会将胃的一小部分“吸入”胸腔内,就称为食管裂孔疝。 食管裂孔疝有哪些表现? 除了一些先天性的患者外,大部分的食管裂孔疝见于中老年患者。较小的食管裂孔疝患者早期可以没有症状,或者只有进食后饱胀、胸闷等轻微的不适感,多可自行缓解。 食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。简单来说,食管裂孔疝患者的症状归纳起来有以下3方面的表现: 1、胃食管反流症状 典型的症状是烧心、反酸、嗳气、胸痛、吐酸水等;有时出现一些不典型表现如:阵发性咳嗽、声音嘶哑、喉头异物感等,其实都是酸反流至食管的表现,严重者食管反流进入气管还会出现哮喘及吸入性肺炎等。 随着病程的延长,疝渐增大后会引起比较明显的胃食管返流表现,此时食管裂孔疝患者的胃好似一个没有瓶盖的醋瓶,胃酸晃一晃就溢出,很容易反流到食管腔内而引发各种各样的食管反流症状。 2、并发症相关症状 (1)出血:裂孔疝有时可出血,主要是食管炎和疝囊炎所致,多为慢性少量渗血,可致贫血。(2)反流性食管狭窄:在有反流症状病人中,少数发生器质性狭窄,以致出现吞咽困难,吞咽疼痛,食后呕吐等症状。(3)疝囊嵌顿:一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然剧烈上腹痛伴呕吐,完全不能吞咽或同时发生大出血,提示发生急性嵌顿。 3、疝囊压迫症状 当疝囊较大压迫心肺、纵隔,可以产生气急、心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸骨后有食管停滞或吞咽困难。 如何诊断? 由于本病相对一般的“胃食管返流”较少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难,对于有胃食管反流症状,反复治疗无效、年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应考虑此病。 诊断食管裂孔疝除了症状、体格检查外,常规的检查手段是胃镜和上消化道造影,其中X 线检查仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。 X线钡餐检查:最为常用,患者左侧卧位,头低,当胃内充满钡剂后,以手压迫腹部,令患者用力摒气,此时可出现裂孔疝指征。 胃镜检查:胃镜是诊断食管裂孔疝仅次于放射学检查的方法:如有裂孔疝时可见食管下括约肌松弛,呼气和吸气时均呈开放状态,正常情况下吸气时食管胃交界点下降,如有疝则不变位。合并返流性食管炎时,通过胃镜可观察到红斑、溃疡的数目。 食管裂孔疝有什么危害? 当忽视食管裂孔疝的存在时,往往患者的症状无法缓解或无法减少药物服用量,加重患者本人及社会负担;Ⅱ、Ⅲ型疝发生嵌顿时会导致疝内容物的坏死,造成出血或胃肠穿孔等严重结果;反复的食道返流、酸的刺激,有增加食道癌的发生率。 食管裂孔疝该如何治疗? A:内科治疗 1)改变生活习惯:减少脂肪摄入,避免大块食物,减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等;戒烟;减肥;进食后三小时内避免睡眠,进食后多活动;睡眠时抬高床头;减轻工作压力。 2)服用制酸药物:大多数患者可通过制酸药物来减轻或控制反流症状。 3)服用胃动力药:可加用吗丁啉以增强食管和胃动力来解症状。 B:外科手术治疗:经保守治疗无效,需行手术治疗。 对于Ⅱ、Ⅲ型疝及症状较重的Ⅰ型食管裂孔疝患者,以及出现食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管、食管功能检查证实有较严重的胃食管返流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。目前我们推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。 国外已有的研究表明:1、食管裂孔疝与巴雷特食管、食道的不典型增生甚至癌变密切相关,有裂孔疝的病人上述病情的发生率明显升高;2、食管裂孔疝严重损害食道的抗返流屏障,造成胃酸反流的明显症状且不易控制;3、食管裂孔疝影响食道的廓清功能,食物和反流的胃酸积于疝腔内,加重症状。 因此内科治疗无效的、症状严重的食管裂孔疝需要手术,这些患者也只有通过手术治疗才能够针对病因治疗———修补食管裂孔,恢复其正常大小并重建抗返流屏障。
古人把一天分为十二时辰,在十二时辰当中,经络和脏腑有选择性地“值班”。十二时辰能帮助我们养生,还能帮助我们吃药。上午阳气上升,我们借助这个时机补给温阳的药,就比其他时间效果显著;傍晚气降的时候补给养阴的药,也往往事半功倍。午时预防脑出血。午时(11:00~13:00)是一天中阳气最重的时候,也是气血上冲的时候。这时有高血压的病人就不能喝酒,不能生气,也不能用重力,否则很容易得中风及出血病,比如鼻出血、眼角出血、脑出血等。所以在午时之前,尤其在夏至前后,有高血压的人要吃降压药。子时提防心脏病。子时(23:00~1:00)和午时相反,是一天中阴气最重的时候,也是气机降得最低的时候。那么有气虚的人,就容易在这时气短;心脏不好的人,容易在这时猝死;低血糖的人,也容易在这时发病。所以有上述病症的人就应提前吃药,才能安然度过子时。卯时注意五更泻。卯时(5:00~7:00)是一天中阴阳平衡的时候,但此时阳虚病人容易发病,阳虚使阳不能和阴平衡,常见的表现是“五更泻”,即天刚刚亮的时候就拉肚子,还常有怕冷、四肢冰凉等症状。这是由于肾阳虚命火不足,不能温养脾胃所致。患者应在上午多补充些改善畏寒体质的食物,如羊肉、鹅肉、鸽肉、枸杞、韭菜、核桃、黑豆、栗子等。与此同时,煲汤适当放点胡椒,炒菜稍微放点辣椒、生姜,都有利于养阳气。酉时注意防肺病。酉时(17:00~19:00)也应是阴阳平衡的,但很多阴虚病常在这个时候发作。比如肺结核多为肺阴虚,患者常在傍晚时感觉口干发烧,手心脚心发烫。此时,我们为患者补给一些麦冬、百合、 银耳等养阴清肺的药物,就要比其他时候给药效果倍增。
立夏之后,气温逐渐高了起来,与此同时,各种应季食物也开始陆续上市,它们不仅新鲜美味,还在夏季养生中起到关键作用。《生命时报》特邀哈尔滨医科大学附属第四医院营养科专家郑东明,给大家推荐几种立夏后最该吃的食物。地三鲜 蚕豆、蒜薹、黄瓜立夏以后正是嫩蚕豆上市的时节,除了富含钙、镁等营养素以外,嫩蚕豆还含有大脑和神经组织的重要组成物质磷脂和胆碱,有助增强记忆、保护大脑。蚕豆还有益气健脾、利湿消肿等功效,特别适合暑热和湿气重的夏季食用。此时正值蒜薹大量上市,其营养成分比较均衡,特别是所含的不溶性纤维很高,胡萝卜素以及镁、铁、锌、硒等矿物质也很丰富,对预防便秘有积极作用。另外,蒜薹所含的大蒜素、大蒜新素,可以抑制金黄色葡萄球菌、链球菌、痢疾杆菌等细菌的生长繁殖。黄瓜是不少人初夏开胃的首选。它是含水量最高的食物之一,能很好地补充体液。营养丰富的黄瓜还有益“清扫”体内垃圾,常吃有助于预防肾结石,并且对肾脏具有保护作用树三鲜 樱桃、枇杷、杏子樱桃是夏季最早上市的水果之一,其含铁量很高,同时还含有较多的维生素C和少量的有机酸,它们不仅有益健康,还能提高肠道对铁的吸收率。樱桃富含花青素,有助保护视力、提高免疫力。进入5月,水果摊开始出现金灿灿的枇杷了。它富含人体需要的多种维生素和钙、磷、铁、钾等多种矿物质。钙、磷和胡萝卜素的含量尤其高于其他水果。枇杷还含许多生物活性物质,有助增加人体免疫力。杏子也在立夏之后上市,民间有“端午吃个杏,到老没有病”的谚语,常吃杏子可提高人体的免疫功能。杏子还富含β胡萝卜素,具有强大的抗氧化能力,还有助护眼。其钾含量也很高,能帮助维持体液平衡。水三鲜 黄鱼、河虾、鲥鱼目前,黄鱼等临近产卵期的鱼是夏季的首选。黄鱼富含蛋白质、不饱和脂肪酸、胆固醇、维生素B2、尼克酸、维生素E以及多种矿物质。尤其值得一提的是,黄鱼富含微量元素硒,硒是人体必需的营养素,具有抗氧化作用。夏天一到,河虾也开始陆续上市。其中含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁等多种矿物质。虾比其他肉类纤维细,水分多,所以口感细嫩,容易消化吸收,尤其适合老人和儿童食用。小河虾外壳薄且软,带皮吃补钙效果很好。民谚道“春边秋鲤夏三黎”,其中的三黎鱼指的就是鲥鱼。鲥鱼富含蛋白质,且易于消化吸收,是肝肾、心脑血管疾病患者的良好蛋白质来源。鲥鱼还富含维生素D和矿物质钙,有助健骨。转自《生命时报》